Infliximab ou Adalimumab… quel est le meilleur dans la maladie de Crohn ?

Les différents travaux publiés dans la littérature médicale sur des essais randomisés, pour l'un ou l'autre des traitements, sont en faveur d'une efficacité comparable. Si bien que en pratique, leur prescription se fait sur des critères non liés directement avec la maladie : habitudes de prescription du gastroentérologue, préférence du malade, assurance d'une bonne prise du traitement, isolement géographique...Aucune étude n'a véritablement comparé leur efficacité au cours de la maladie de Crohn. Une équipe hollandaise a tenté de répondre à cette question :

Ils ont comparé rétrospectivement 200 malades, 100 traités par Infliximab et 100 par Adalimumab, en prenant en compte l'âge, l'ancienneté de la maladie, l'indication de la mise sous Anti-TNF et le siège/type de la maladie.

Le critère principal de jugement était la réponse clinique sans corticoïde 1 an après le début du traitement à savoir pas d'hospitalisation, pas de prise de corticoïde et poursuite de l'Anti-TNF initial.

Les résultats sur 2 ans ont confirmé leur efficacité équivalente avec des résultats encore plus satisfaisants quand ce traitement était associé à un immunomodulateur surtout pour l'Infliximab. Concernant les effets secondaires et la survenue d'infection : aucune différence entre les 2 traitements.

Cette étude est importante et confirme finalement l'impression clinique générale sur ces traitements. On reste un peu sur notre faim en souhaitant des informations plus complètes notamment sur un point clé qui est la vitesse d'obtention de la rémission clinique...

Références
Kestens C(1), van Oijen MG, Mulder CL, van Bodegraven AA, Dijkstra G, de Jong D, Ponsioen C, van Tuyl BA, Siersema PD, Fidder HH, Oldenburg B; Dutch Initiative on Crohn and Colitis (ICC).
Adalimumab and infliximab are equally effective for Crohn's disease in patients not previously treated with anti-tumor necrosis factor-α agents. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013 ; 11 : 826-31