La calprotectine fécale
La calprotectine fécale, petite protéine dont la norme varie en fonction de l’âge, est sécrétée principalement par les polynucléaires neutrophiles dans la lumière du tube digestif et est éliminée par les selles.
Son dosage est non invasif . L’élévation de son taux est le témoin d'une inflammation intestinale contrairement à d’autres témoins de l’inflammation comme la CRP (protéine C Réactive), la vitesse de sédimentation ou le nombre de leucocytes qui eux ne sont pas spécifiques. Différentes études ont montré que son taux était corrélé au degré d’inflammation microscopique.
L’intérêt du dosage de la calprotectine fécale a été étudié dans de multiples indications :
- aide au diagnostic : La mesure de ce marqueur peut être utile dans la distinction entre des douleurs d’origine fonctionnelle, où elle est normale, et une maladies inflammatoire. N’étant pas un marqueur spécifique, la calprotectine fécale est augmentée dans un certain nombre de situations comme les Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestin (MICI), les entérites infectieuses et parasitaires, le cancer du côlon, la prise d’anti inflammatoires non stéroïdiens… étant produite par les polynucléaires neutrophiles, il faut se méfier d’un résultat faussement négatif chez un patient dont le nombre de polynucléaires neutrophiles est bas.
- Marqueur permettant d’évaluer une réponse au traitement pour les MICI: Dans la rectocolite hémorragique, des travaux ont montré une bonne corrélation entre le taux de calprotectine et l’activité endoscopique de la maladie avec une précision de 91%. Pour la maladie de Crohn, les données sont plus contradictoires mais intéressantes si elles sont couplées à l'activité clinique de la maladie et au dosage de la CRP.
Mesure non invasive, la calprotectine fécale a toute sa place dans la détection et la quantification de l’inflammation intestinale. Sa mesure est particulièrement intéressante dans le suivi des MICI, permettant de limiter (en dehors du dépistage du cancer) les coloscopies de surveillance.
