Les enfants atteints de maladie de Crohn
La maladie de Crohn (MC) est une maladie du sujet jeune et débute dans près de 15% des cas chez des enfants (moins de 17 ans). L'étude EPIMAD (plus grosse étude mondiale en population générale), après avoir récemment montré une explosion du nombre de ces formes pédiatriques ces 20 dernières années, a décrit l'évolution de la maladie à long terme chez ces jeunes atteints avant 17 ans.
538 cas de MC ont été recensés comprenant 293 garçons et 245 filles d'âge médian au diagnostic de 14 ans et suivis pendant une période médiane de 11,5 ans. L'évolution de la MC était marquée par une stabilité de la localisation digestive chez 74,6% d'entre eux, une extension chez 11,1% et une régression de la maladie chez 14,3% liée à une cicatrisation des lésions coliques.
Les formes purement inflammatoires de la maladie diminuaient alors que le nombre de formes compliquées (sténoses et/ou fistules) augmentait entre le diagnostic et la date des dernières nouvelles. Les probabilités de mise sous immunosuppresseurs et sous anti-TNFα à 1, 5, 10 et 20 ans étaient respectivement de 21,6% et 2,4% à 1 an, 50,9% et 16,1% à 5 ans, 65,7% et 29,3% à 10 ans, 74% et 49,1% à 20 ans. La probabilité de résection intestinale était de 8,8% à 1 an, 14,7% à 2 ans, 30,6% à 5 ans, 43,6% à 10 ans et 53,8% à 20 ans.
L'histoire naturelle de la MC à début pédiatrique en population générale est caractérisée par une localisation stable dans 3/4 des cas et une évolution vers un type compliqué dans près de 60% des cas.
Après 20 ans d'évolution, 3/4 des jeunes ont reçu un traitement par immunosuppresseurs, près de la moitié un traitement par biothérapie (anti-TNFα) et un peu plus d'1 sur 2 a subi une résection intestinale.
Références
Article soumis au "Congrès Européen sur la Maladie de Crohn"(ECCO), au congrès "Journées Françaises de Pathologie Digestive" et au "Congrès Américain de Gastroenterology"((DDW).
Les auteurs:
Anaïs Peneau, Julia Salleron, Mathurin Fumery, Guillaume Savoye, Eric Lerebours, Jean-Louis Dupas, Véronique Merle, Antoine Cortot, Olivier Mouterde, Claire Spyckerelle, Djamal Djeddi, Dominique Turck, Laurent Peyrin-Biroulet, Jean-Frédéric Colombel, Corinne Gower-Rousseau.
