Retard de croissance et inflammation
Le retard de croissance est la principale complication de la maladie de Crohn pédiatrique (MC).
La corrélation entre la croissance d'enfants et l'évolution de l'état inflammatoire au cours du suivi de leur maladie de Crohn a été étudiée, en prenant en compte la durée du suivi et de la thérapie par stéroïdes systémiques.
Méthodes:
107 patients (63 garçons et 44 filles) avec un diagnostic de MC avant l'âge de 17 ans entre 1988 et 2012 ont été suivis pendant ≥ 2 ans. Nous disposions de plusieurs mesures de leur taille ainsi que des dosages des biomarqueurs de l’inflammation (CRP et orosomucoïde) aux mêmes dates. Nous disposions également des dates de mise en route et d’arrêt ainsi que des posologies de la corticothérapie systémique. La vitesse de croissance a été comparée à l'évolution de l'état inflammatoire au cours du suivi dans une analyse multivariée longitudinale en utilisant un modèle mixte.
Résultats:
L'âge médian au diagnostic était de 11,7 ans (intervalle interquartile: 9,8 à 13,5). Sept (8%) patients présentaient un retard de croissance (hauteur Z-score <-2) au moment du diagnostic. Cinq (5%) ont présenté un retard de croissance après une période médiane de suivi de 4,9 ans (3.8-6.4). Parmi les 75 patients qui ont atteint leur croissance à la fin du suivi, le Z-score de hauteur finale était de 0,1 ± 1,2. Vingt patients (29%) avaient atteint une taille finale inférieure à 4 cm en dessous de leur taille cible. La vitesse de croissance n'a pas été influencée par la durée cumulée de la corticothérapie systémique et était négativement corrélée avec l'évolution de la CRP (coefficient de l'équation de régression (e) = -0,16; p <0,0001) et orosomucoïde (e = -0,60; p <0,0001) au cours du suivi.
Conclusion: les enfants atteint de MC ayant un statut inflammatoire mal contrôlé ont un risque plus élevé de retard de croissance, quelle que soit la durée cumulée de la corticothérapie systémique.
Références
Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
Growth Pattern in Paediatric Crohn Disease Is Related to Inflammatory Status
Delphine Ley, Alain Duhamel, Helene Behal, Francis Vasseur, Helene Sarter,Laurent Michaud, Corinne Gower-Rousseau, and Dominique Turck
